Roger Ladouceur, MD MSc CCMF FCMF, redaktor naukowy ADJOINT - sierpnia 2015

http://www.cfp.ca/content/61/8/659.full

Przepisanie marihuany na przewlekły ból

W tym miesiącu dowiedzieliśmy się, że palona marihuana jest wątpliwa w skuteczności w kontrolowaniu chronicznego nie-rakotnego bólu (CNC). Do tego wniosku doszli Deshpande i in. w systematycznym przeglądzie badań klinicznych kontrolowanych w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa tej substancji w leczeniu CNC (strona e373) 1 .

W samej samej samej samej te wyniki nie byłyby niespodziewane, a byłyby znacznie bardziej. Badanie to po prostu potwierdza to, co większość z nas uważała: marihuana nie jest skuteczna w leczeniu bólu, a przekonania, które niektórzy mają w związku z nią, są bardziej mityczne niż rzeczywistość. Bo gdyby substancja ta była najmniejsza, zdrowia Kanada dawno by ją uznała, że firmy farmaceutyczne by ją zapachnęły i wprowadzły do obrotu, a my przepisywaliśmy tetrahydrocannabinol naszym cierpiącym pacjentom. Badanie to jest tylko dodatek do wniosków, które często pojawiają się w przypadku:

Jednak pomimo tego i pomimo kontroli nad tą substancją, marihuana wciąż się rozwija. W rzeczywistości wiele pacjentów z różnymi chroniczymi bólami sklerozą płytkową, bólem w fantom, różnymi neuropatiami, fibromialgią i innymi chroniczymi chorobami , którzy korzystają z marihuany w celu łagodzenia swoich bólu. W 2003 roku badanie złożone 209 pacjentów z Centrum ds. Zdolności, które zarządzają tą substancją, wykazało, że 35% z nich korzystało z marihuany w celu łagodzenia swoich bólu. W 2011 roku, Canadian Monitoring of Alcohol and Drug Use , wykazało, że około 420 000 Kanadyjczyków w wieku 15 lat i więcej, używało marihuany w celu łagodzenia swoich bólu. W połowie przypadkach z powodu nieprawidłowych powodów, że niewiele chroniczne substancje w ogóle nie były skuteczne. Jak w rzeczywistości można wyjaśnić, że substancja placebo jest tak skutecznie skuteczna?

W przypadku marihuany terapeutycznej, wydaje się, że istnieją dwa paradygmaty: z jednej strony, dowody i przepisy, które twierdzą, że marihuana jest niepotrzebna i może być nawet szkodliwa; z drugiej strony, pacjenci, którzy zdobywają swoje zapasy na widok i na wiadomość wszystkich i każdego, bez względu na to, co twierdzą lub wydają pierwsi.

Dlaczego więc lekarze nie zaczęliby przepisywać marihuany do celów terapeutycznych, aby umożliwić uzgodnienie interesów i umożliwić kontrolę nad jej użyciem, a jednocześnie umożliwić tym, którzy chcą używać marihuany, możliwość tego.

Ponieważ jest to nieefektywne, czy sądzisz? Ach dobrze! Czy uważasz, że inne leki, które są przepisane na przewlekły ból, są znacznie bardziej skuteczne? Jeśli tak, to jak wyjaśnić, że są to przewlekły ból? Ponieważ inne substancje mają mniej indeksujących skutków osobistych i społecznych? Nie jestem pewien. Nie byłoby to pierwszy produkt, który byłby przepisany w celu, zasadniczo, zminimalizowania osobistych i społecznych skutków. Czy nie to właśnie robimy z metadonem?

Włączenie lekarzy w ten sposób uniknie, by pacjentom, którzy twierdzą, że są uciechę od marihuany, można było pozbyć się wszędzie i w dowolny sposób, bez kontroli nad jej użyciem, woląc pozwolić im na zdobycie substancji, której nie wiadomo ani skład, ani zawartość, ani jakość, bez obaw o niepożądane skutki i potencjalne interakcje z narkotykami związane z jej użyciem. Dzięki temu uniknie się przyczynienia do utrzymania czarnego rynku, wiedząc, że istnieją sprzedawcy narkotyków, którzy krążą po całym świecie, że rynek jest zapewne kontrolowany przez mafię; uniknie sądowania konsumentów i producentów.

Może nadszedł czas, aby zmienić to, a lekarze zaczęli przepisywać marihuanę tym, którzy cierpią i mówią, że pomaga im.

Notatki

Ten artykuł jest również w języku angielskim strona 658.

Referencje do strona 658

Copyright© the College of Family Physicians of Canada

Co to jest?

Related artykuły

Komentarz - Editorial:

Roger Ladouceur

Przepisywanie marihuany dla chronic bread

Can Fam Physician sierpniu 2015 61: 658

Full Text Posiadający pełny tekst (PDF)

Badania:

Amol Deshpande, Angela Mailis-Gagnon, Nivan Zoheiry i Shehnaz Fatima Lakha

Efficacy and adverse effects of medical marijuana for chronic noncancer pain: Systematic review of randomized controlled trials

Can Fam Physician August 2015 61: e372-e381

Abstrakt Podsumowanie Full Text Posiadający pełny tekst (PDF)